The Empty Mirror
1400 SW Dellwood Ave.
Portland, OR 97225
503.641.6331

 

Order Form


name: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

address . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . city, state, zip: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

phone: (. . . . .) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . fax: ( . . . . . .) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

e-mail: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


order # qty price total

CARDS



Dalai Lama C-DL/1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Garden Gate C-GG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

White Tara Face C-TF/W . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

White Tara Eyes C-TE/W . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Green Tara C-T/GRN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Temple w. Rainbow C-RNB/T . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Butterlamp Lid C-BL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Reflection C-RFL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Temple at Dawn C-TAD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Buddha Back C-BB . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Snowlion C-SNL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .



MAGNETS


Dalai Lama M-DL/1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Garden Gate M-GG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

White Tara Face M-TF/W . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

White Tara Eyes M-TE/W . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Green Tara M-T/GRN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Snowlion M-SNL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .



Subtotal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Shipping & Handling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


Invoice Total (check enclosed) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .